Lidt om VAND i lungerne

Der går en række rygter om at e-cigaretternes damp giver vand i lungerne. Vand i lungerne ( lungeødem) kommer som følge af et dårligt fungerende hjerte og er ret hyppigt forekommende. Det optræder hos personer med hjerteproblemer, og skyldes en akut nedsættelse af hjertets pumpekraft. Årsagen kan være blodmangel til hjertemusklen som følge af en blodprop i hjertet, eller en for hurtig eller for langsom hjerterytme. Det forekommer sjældnere, at vand i lungerne har en anden årsag end dårligt fungerende hjerte. Hvis det er hjertesvigt , som forårsager vandophobning i lungerne, er årsagen typisk, at den venstre hjertehalvdel ikke kan pumpe blodet rundt i organismen hurtigt nok. Blodet ophober sig derfor i lungekredsløbet. På et tidspunkt bliver blodtrykket i lungekredsløbet så højt, at plasma (som er den del af blodet, som ikke består af blodceller) siver ud fra lunge karrene ind i lungevævet. Væskeudsivningen gør, at lungerne ikke kan ilte blodet godt nok. Samtidig bliver de væskefyldte lunger meget tunge, og det kræver flere kræfter at trække vejret. Ved røgforgiftning og inhalation af giftige dampe, som indeholder nitrogenoksider (kvælstofilte), beskadiges lungerne og i løbet af nogle timer kan lunge karrene blive utætte.

Vand i lungerne har altså intet med dampen der fremkommer når man nyder en e-cigaret

Nedenstående er indholdet af pibe og cigar niko refiller , og ikke vore cigaret refiller

klik her for at se en anden e-cigaret ingrediens liste

Other components:
acetylpyrazine, beta-ionone, dimethylpyrazine, dimethylpyrazine, ethylpyrazine, glycerol, linalool, menthol, methyl butyric acid, nicotine, octalactone (gamma-),Propylen Glycol, rose oil, orient tobacco absolute, tobacco essential oil, trimethylcyclohex-2-butene-4-one, trimethylpyrazine, undecalactone (gamma-), vanilla extract, pure water

Her ses CAS NUMRE AF INDHOLDET

Nicotine is addictive, and is classed as a poison, and as regular cigarette smokers, you will be aware of this. In the conclusion of the report the Laboratory have said that on balance the nicotine cartridges appear to be a much safer alternative to the traditional cigarette, as they do not contain any of the known harmful chemicals that are in cigarettes. Please read the full report  here . 

En rapport, ?Responsum om farmakologien og toksikologien i en elektrisk cigaret til rygerafvænning? udarbejdet af den tyske professor Dr. Bernd Mayer, Institut for Organisk Kemi i Hamburg, kan læses på linket

original tekst på tysk klik her

Univ. Dr. Bernd Mayer, Institut for farmakologi og toksikologi, Karl-Franzens University Graz, University Place 2 A-8010 Graz, Østrig

Ansøgt af: Renatus Derler Utschgraben, 79 A-8600 Oberaich, Østrig

Baggrund

Hr. Renatus Derler har planer om at indføre en elektrisk cigaret på det europæiske marked som anvendes til at holde op med at ryge (patent EP1618803), og har bedt mig om en udtalelse om de sundhedsmæssige aspekter af dette produkt. På baggrund af min faglige ekspertise, vil jeg vurdere de forventede farmakologiske og toksikologiske virkninger af produktet. Økonomiske og juridiske aspekter indgår ikke i mine kompetencer og vil derfor blive inddraget.

Funktionsprincip

De vigtigste komponenter i den "elektriske cigaret" er et med nikotinopløsning belagt filter og en elektrisk forstøver til den elektrotermiske fordampning af nikotinopløsning. Den kondenserede damp inhaleres gennem et mundstykke, hvorved rygningen simuleres.

De tekniske detaljer af opbygningen af den elektriske cigaret er beskrevet i nøjagtigt i "Patenschrift EP1618803"

Sammensætningen af nikotinopløsningen

Den elektriske cigaret, som er sammensat af 2 dele og nikotinopløsning, (ifølge patent EP1618803) tilbydes i fire forskellige koncentrerede nikotin-imprægnerede filtre. Den højeste dosis indeholder elektrotermiske fordampet nikotinopløsning på 6 %, den laveste dosis er på 0,1 %. Som tilsætningsstof anvendes 80 ? 90 % propylenglycol (1.2-propandiol). Desuden indeholder opløsningerne farmakologisk/toksikologiske ubetydelige mængder (5 %) af smagsstoffer og antioxidanter. Af inhaleret kvantitativt relevante stoffer anses derfor propylenglycol og nikotin.

Nikotin

Nikotin er hovedet-alkaloid fra tobaks blade (nicotina tabacum). Ren nikotin er en farveløs vandopløselig væske ved stuetemperatur. Den farmakologiske virkning af nikotin baseres på stimulering af acetylcholin receptorer i de vegetative ganglier (vegetative effekter som fx forhøjelse af blodtryk og gastrointestinale motilitet), i binyremarven (stimulering af adrenalin) og i hjernen (central stimulerende virkning).

Den centrale stimulerende virkning medfører psykisk- og fysisk nikotinafhængighed. Nikotinens betydelige negative indvirkning på sundheden baseres på nikotinens stimulerende virkning på de sympatiske ganglia hvilket medfører til konstriktion (sammentrækning) af blodkar og resulterer i arteriel hypertension, tromboser og signifikant øget risiko for myokardieinfarkt (slagtilfælde).

Propylenglycol

Propylenglycol (1.2-propandiol) er en farveløs væske som ved normalt brug er ugiftigt. Stoffet forefindes i mange fødevarer, kosmetik, medicin og tobak som et hjælpe-stof. Konserves (mad på dåse) til små dyr indeholder op til 13 % propylenglykol. I de nævnte produkter anvendes propylenglycol som konserveringsmiddel, opløsningsmiddel, emulgator eller som fugtmiddel. Som tilsætningsstof kaldes det E 1520.

Bortset fra allergiske reaktioner, som kan udløses ved stort set alle stoffer, og let irritation af bindehinden er propylenglycol toksikologisk harmløst.

På rotter er LD 50 20-25 g / kg, svarende til 1,5 ? 1,9 kg/75 kg, således flere gange over propylenglycol's indhold i den "elektriske cigaret." Tilsætning af propylenglycol er derfor med den nuværende viden toksikologiske irrelevant.

Kvantitativ sammenligning med konventionelle cigaretter

Cigaretter indeholder op til 1 mg nikotin pr stk. Ved et gennemsnit på 15 sug pr cigaret inhaleres maksimalt 0,067 mg nikotin pr sug. Typiske substitutionspræparater indeholder 2 til 4 mg (tyggegummi) eller 25 - 100 mg (depotplaster med løbende frigivelse i 16 til 24 timer).

Den "elektriske cigaret" indeholder pr mundstykke (svarende til 20 cigaretter eller 300 sug) 1,05 ? 1,1 g opløsning, hvor der efter brug resterer en mængde på 0,15 - 0,2 g (personlig meddelt af Renatus Derler,), således at hvert rør har omkring 0,9 gram opløsning til rådighed til inhalation, som indeholder 0,9 mg (0,1 %) til 54 mg (6%) nikotin. Ved 300 sug pr rør bliver der inhaleret 180 (6 %), 120 (4 %), 60 (2 %) og 3 mikrogram (0,1%) nikotin pr sug.

Opløsninger med højere dosis (6-2 %) indeholder i forhold til kommercielle cigaretter større mængder nikotin, hvorimod ved anvendelse af 0,1 %-opløsninger kun inhaleres 1/20 (5%) af nikotin i cigaretter. Den "elektriske cigaret" bør således have tilstrækkelig nikotin indhold for storrygere, og ved gradvis reduktion af nikotinindholdet burde et næsten fuldstændigt rygestop være muligt.

Toksikologisk vurdering af "elektrisk cigaret"

På grund af nikotinindholdet skal der tages højde for ovenstående toksiske effekter af nikotin ligesom ved alle former for terapeutisk nikotinsubstitution. Ligesom andre nikotinsubstititionsprodukter er "elektrisk cigaret" kontraindiceret til unge, gravide kvinder, ikke-rygere og personer med hjerte-kar-sygdomme. Det er vigtigt, at disse oplysninger formidles til forbrugeren i en generel forståelig og let tilgængelig form (foldere og /eller som tekst på emballagen).

Bortset fra nikotinindholdet vurderes "elektrisk cigaret" som toksikologiske sikker.

Sammenligning af forbrug af tobaksvarer

I Tyskland blev i 1995 50- 70 % af 58.328 mandlige kræftdødsfald forårsaget af cigaretrygning, hvor andelen af larynxkræft er 80 % og andelen af lungekræft 75-90 % (Becker, NJ Cancer Res Clin. Oncol. 127,9-19, 2001). Den vigtigste årsag til øget risiko for kræft, men også for andre følgetilstande af rygning (f.eks. bronkitis og emfysem) er de uhåndterlige antal ukendte stoffer, der dannes ved forbrænding af tobaksrøg (dannes ved en temperatur på 850-950°C) og ved pyrolyse af cigaretpapir. I tobakrøgens gasfase er der blevet identificeret mere end 500 kemiske stoffer, i partikkelfasen (kondensat) mere end 4.000, hvoraf 69 er kræftfremkaldende stoffer og en lang række giftige meget reaktive stoffer (Marquardt & Schaefer, den lærebog Toksikologi, Stuttgart, 2004).

I den "Elektriske cigaret" bliver nikotinopløsningen fordampet elektrotermisk, således at der ikke forekommer aktiv forbrænding. I modsætning til tobaksrøg indeholder den inhalerede damp derfor hverken tjære, kondensat eller kulilte. Som ved andre nikotinsubstitutionspræparater forventes der således ingen øget risiko for ovennævnte sygdomme. I forhold til anvendelse af tobaksvarer er den sundhedsmæssige risiko for "Elektriskcigaret" således væsentligt mindre. Fra et medicinsk synspunkt kan "elektriske cigaret" anbefales til rygeophør.

Sammenligning med andre former for nikotin-erstatning

I forhold til andre former for nikotinsubstitution, har "elektrisk cigaret " flere markante fordele. Særligt bemærkelsesværdigt er den bedre doseringsmulighed og dermed tilpasning til rygebehovet. Det er ikke muligt at kontrollere hvor stor en del af nikotin der bliver frigjort i depotpræparater (plastre), og ved tyggegummi opstår ofte uønskede peaks i nikotinplasmakoncentrationen hvilket bevirker uønske bivirkninger (herunder voldsom meget ubehageligt hikke). Den "elektriske cigaret", giver mulighed for en nøjagtig tilpasning af nikotin-dosis til det aktuelle behov. En anden fordel er tilgængeligheden af fire filtre med faldende nikotin indhold. Dette giver mulighed for en trinvis reduktion af nikotin-dosis i forbindelse med afvænning.

Tilslut skal også en psykologisk fordel nævnes, som jeg personligt kunne overbevises ved. Den "elektriske cigaret" simulerer rygeprocessen meget "naturtro": Man har en (lidt for stort) cigaret i hånden, man kan tage et sug og skaber en røg-lignende damp og på spidsen af cigaretten simulerer et rødt lys en glød. Den afhængighedsskabende opførsel med behov for bevægemønstre hos rygere ("have noget i hænderne" eller "sutte på noget") ses simulation af rygning som en stor fordel i forhold til andre nikotinplastreprodukter. Man kan frygte, at flypersonale og andre opsynspersoner i ikke-ryger-områder vil være vanskelige at overbevise om at du ikke ryger, men det kun er simulation.

Sammenfatning

Som ved andre nikotinsubstitutionpræperater begrænser den begrænses toksiciteten af den " elektriske cigaret " nikotinens virkning. Da der ikke sker en forbrændingsproces fjernes byrden af andre særligt giftige og kræftfremkaldende stoffer som tobaksrøg indeholder. Faktisk er sundhedsrisikoen derfor betydeligt lavere end ved forbruget af tobaksvarer. Bortset fra Nikotinindholdet, kan den "elektrisk cigaret" vurderes som toksikologisk sikker.

I modsætning til andre former for nikotinsubstitution tillader "elektriske cigaret "en nøjagtige tilpasning af nikotin-dosis til det nødvendige behov. Tilgængelighed af fire filtre med faldende nikotinindhold giver mulighed for en differentieret nedsættelse af nikotin-dosis under afvænning. Simulering af rygning bør også psykisk bedre støtte afvænning end tyggegummi eller plaster.

Til rygeophør kan den "elektrisk cigaret" anbefales uforbeholdent. Men produktet er kontraindiceret, ligesom hos alle andre former for nikotinsubstitution, hos unge, gravide kvinder, ikke-rygere og personer med hjerte-kar - sygdomme. Hertil kommer, at forbrugerne skal informeres i almindelighed forståelig og let tilgængelig form.

Graz, 6. marts 2006

O. Univ. Dr. Bernd Mayer

Electronic Cigarette People

Professor Michael Siegel

Michael used to be involved in the anti-smoking lobby, but was forced to leave after urging the organisations not to exagerate anti-smoking claims. He has testifed against tobacco companies and for smoking bans, but also argues that the anti-smoking lobby is damaging it's own cause by making implausible claims (such as the existence of third hand smoke.)

Michael often writes in support of the electronic cigarette on his blog.

Quote : "Inhaling nicotine cannot be nearly as dangerous as inhaling nicotine plus thousands of other chemicals, including more than 40 carcinogens."

Links :

Tobacco Analysis Blog
Interview

Professor Carl Phillips

Also see Carl Phillips Profile .

Carl Phillips is a former professor at the University of Alberta, and remains involved with the tobacco harm reduction institute as well as the tobacco harm reduction blog Smokles. He was prepared to attend an MHRA meeting on the electronic cigarette to give a scientific perspective but was blocked by attending by the MHRA.

Quote : "The FDA study really didn't find any cancer risk. That study was basically pure propaganda."

Links :

Carl Phillips Interview
Carl Phillips on You Tube

Paul Bergen

Paul Bergen writes and researches in the area of tobacco harm reduction, epidemiology and communication. He is also the senior researcher for the TobaccoHarmReduction.org project, which promotes less harmful alternatives to cigarettes, and the Tobacco Harm Reduction News & Opinions blog."

Quote : "There is a pressing need for better alternatives... the best and most effective alternatives in the market right now appear to be smokeless tobacco and electronic cigarettes"

Links :

• Smokles (blog)
• Tobacco Harm Reduction Project
• Interview
• Smoking versus Vaping

David Sweanor

Also see: David Sweanor Profile

A strong supportor of tobacco harm reduction, David has worked with numerous companies and organisations, including the International Union Against Cancer, World Health Organization, World Bank and the Pan American Health Organization, on the issue of tobacco harm reduction. He has received both international recognition and prestigious prizes for his work.

Quote : "If there is anyone who believes cigarettes are no more hazardous than e-cigarettes I'd recommend a remedial course in basic sciences."

Links :

David Sweanor Interview

Dr Murray Laugesen

Former principal medical officer in the New Zealand department of health, since 1995 Dr Laugesen has focused first on policy and policy advocacy and then research. He was the first scientist to carry out an in-depth analysis of the electronic cigarette, and was involved in research into whether the electronic cigarette could aid cessation.

Quote : "...nicotine is one of the safest of drugs, and is being sold as the alternative to the most dangerous consumer product – the tobacco cigarette."

Links

• Health New Zealand
• Analysis of the Ruyan Electronic Cigarette
• Cessation Research
• Interview

Dr Adrian Payne

Dr Adrian Payne is the Managing Director of Tobacco Horizons, a Tobacco Harm Reduction Consulting Agency. During a post-doctoral career spanning more than thirty years, he has worked for both tobacco and pharmecutical companies, often in the field of tobacco harm reduction.

Quote : I'm not aware of any evidence of adult non-smokers using either E-cigarettes ...in any number as a gateway to smoking – if there were I'm sure we would have heard of it by now. Bad news travels fast!

Links :

Tobacco Horizons
Interview

Professor Brad Rodu

Professor Rodu is a a Professor of Medicine at the University of Louisville, and holds an endowed chair in tobacco harm reduction research. He runs the Smokers' Only website, which proposes smokeless tobacco as an alternative to smoking for smokers who are unable or unwilling to quit nicotine, as well as the Tobacco Truth blog, which exposes lies about the tobacco movement.

Quote

"There is no public health justification for denying smokers information about and access to safer sources of tobacco and nicotine. But the war against tobacco, conducted by Tobacco Free Kids and their allies, is not about public health. It has become the latest in a long line of misguided American moral crusades." (See a letter to E Cigarette Direct in links below.)

Links :

Smokers Only
Tobacco Truth
Letter to ECigaretteDirect

Dr Elizabeth Whelan

Elizabeth Whelan is the President of the American Council on Science and Health. In August 2009 she launched a scathing attack on the FDA, accusing it manipulating results of an analysis of the electronic cigarette.

Quote : "In making its distorted, incomplete and misleading statement [on the electronic cigarette], FDA was violating its long-cherished tradition of sticking to sound science as the basis for its policies. And in doing so, it is putting the lives and health of millions of Americans at risk. " (Source: Washtington Times - see link below.)

Links

FDA smokescreen on e-cigarettes (Washington Times Article)
American Council on Science and Health